Enfermedad de Willis-Ekbom a propósito de un caso / Willis-Ekbom's disease a case report

Los trastornos del sueño REM, son de alta prevalencia en nuestro medio, se manifiestan por lo general en comorbilidad con trastornos afectivos como la ansiedad y la depresión. Dependiendo de la sintomatología del paciente la afectación puede afectar su calidad de vida, en nuestro medio son frecuentes las crisis de pánico y trastornos del sueño reconocidos culturalmente como provenientes de embrujos o maleficios, que al no ser tratados con buenos resultados, buscan una respuesta en el ámbito médico postergando la intervención en el caso evaluado. El presente caso describe los síntomas experimentados por un adulto de sexo masculino, con un cuadro que impresiona por su descripción sintomatológica de origen netamente urológico, que fue valorado en integridad con sus respectivos resultados laboratoriales y de gabinete es referido a diferentes especialidades y finalmente a psiquiatría donde se llega a la conclusión diagnostica de enfermedad de Willis-Ekbom, trastorno del sueño REM y Trastorno de ansiedad generalizada con crisis de pánico, se realiza tratamiento específico, con resultados favorables y seguimientos periódicos. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 61 años como se describe en la presentación.

REM sleep disorders, are of high prevalence in our environment, are usually manifested in comorbidity with affective disorders such as anxiety and depression. Depending on the symptomatology of the patient, the affectation can affect their quality of life, in our environment there are frequent panic crises and sleep disorders culturally recognized as coming from spells or curses, which, when not being treated with good results, seek an answer in the medical field postponing the intervention in the case evaluated. The present case describes the symptoms experienced by a male adult, with a picture that impresses with his symptomatic description of a purely urological origin, which was assessed in integrity with their respective laboratory and laboratory results. It refers to different specialties and finally to psychiatry. where the diagnostic conclusión of Willis-Ekbom disease, REM sleep disorder and generalized anxiety disorder with panic crisis is reached, specific treatment is performed, with favorable results and periodic follow-up.

Validación de la escala de agresividad manifiesta en pacientes psicóticos atendidos en el servicio de emergencias del hospital de clínicas universitario / Validation of the aggressive manifestation scale in psychotic patients treated at the emergency department of the hospital de clínicas universitario

OBJETIVO: Este trabajo tiene el objetivo de validar la Escala de Agresividad Manifiesta en pacientes psicóticos atendidos en el Servicio de Emergencias del Hospital de Clínicas Universitario durante la gestión 2014-2015, como instrumento predictor de la agresividad. METODOLOGÍA: Se trata de un estudio analítico tipo test diagnóstico, donde se utilizó como Gold Estándar el Riesgo de Violencia de Plutchik, se confecciona la tabla de contingencia, para determinar la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, además de los likedhood ratio positivo y negativo para determinar la validez de la nueva prueba (Escala de Agresividad Manifiesta), que se está estudiando como medio diagnóstico de enfermedad mental. RESULTADOS: La tabla de contingencia elaborada que usa como Gold Estándar el Índice de Violencia de Plutchik, determina una sensibilidad del instrumento a validar del 97.8%, y especificidad del 41.9%, con una fuerte correlación positiva. CONCLUSIONES: La Escala de Agresividad Manifiesta es un instrumento que sirve para determinar el grado de agresividad que presentan los pacientes con trastornos psicóticos, en correlación con índice de violencia de Plutchik que identificaba a los pacientes potencialmente violentos, no asignaba el nivel ni la conducta inmediata como lo hace la Escala de Agresividad Manifiesta, esta ventaja ayuda a expandir conocimientos especializados en las técnicas de contención en este tipo de pacientes.

OBJECTIVE: This study aims to validate the Manifest Aggressiveness Scale in psychotic patients seen in the Emergency Department of the Hospital de ClínicasUniversitario during the 2014-2015 management, as a predictor of aggressiveness. METHODOLOGY: This is an analytical study of a diagnostic test type, where the plutchik risk of violence standard was used as a standard, the contingency table was drawn up to determine sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, plus positive and positive ratehood negative to determine the validity of the new test (Manifest Aggressive Scale), which is being studied as a diagnostic medium for mental illness. RESULTS: The elaborated contingency table using the Plutchik Violence Index as the Standard Gold determines a sensitivity of the instrument to be validated of 97.8% and specificity of 41.9% with a strong positive correlation. CONCLUSIONS: The Manifest Aggressiveness Scale is an instrument used to determine the degree of ggressiveness of patients with psychotic disorders, correlated with Plutchik's violence index, which identified potentially violent patients, did not assign immediate level or behavior as described above. makes the Manifest Aggressive Scale, this advantage helps to expand specialized knowledge in the containment techniques in this type of patients.

Impacto económico del tabaquismo en los sistemas de salud de América Latina: un estudio en siete países y su extrapolación a nivel regional / Financial impact of smoking on health systems in Latin America: A study of seven countries and extrapolation to the regional level

RESUMEN Objetivo Estimar los costos médicos directos atribuibles al tabaquismo en los sistemas de salud de América Latina. Métodos Se utilizó un modelo de microsimulación para cuantificar el impacto económico en enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), neumonía, cáncer de pulmón y otras nueve neoplasias. Se realizó una búsqueda sistemática de datos epidemiológicos y de costos de los eventos. El modelo se calibró y validó para Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, México y Perú, países que representan el 78% de la población de América Latina; luego se extrapolaron los resultados a nivel regional. Resultados Cada año el tabaquismo es responsable de 33 576 millones de dólares en costos directos para el sistema de salud. Esto equivale a 0,7% del producto interno bruto (PIB) de la región y a 8,3% del presupuesto sanitario. La enfermedad cardiovascular, la EPOC y el cáncer fueron responsables de 30,3%, 26,9% y 23,7% de este gasto, respectivamente. El costo atribuible al tabaquismo varió entre 0,4% (México y Perú) y 0,9% (Chile) del PIB y entre 5,2% (Brasil) y 12,7% (Bolivia) del gasto en salud. En la región, la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos apenas cubre 37% del gasto sanitario atribuible al tabaquismo (8,1% en Bolivia y 67,3% en Argentina). Conclusiones El tabaquismo es responsable de una importante proporción del gasto sanitario en América Latina, y la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos está lejos de llegar a cubrirlo. La profundización de medidas como el aumento de impuestos al tabaco debería ser seriamente considerada por los países de la región.

ABSTRACT Objective Estimate smoking-attributable direct medical costs in Latin American health systems. Methods A microsimulation model was used to quantify financial impact of cardiovascular and cerebrovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pneumonia, lung cancer, and nine other neoplasms. A systematic search for epidemiological data and event costs was carried out. The model was calibrated and validated for Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Peru, countries that account for 78% of Latin America’s population; the results were then extrapolated to the regional level. Results Every year, smoking is responsible for 33 576 billion dollars in direct costs to health systems. This amounts to 0.7% of the region’s gross domestic product (GDP) and 8.3% of its health budget. Cardiovascular disease, COPD, and cancer were responsible for 30.3%, 26.9%, and 23.7% of these expenditures, respectively. Smoking-attributable costs ranged from 0.4% (Mexico and Peru) to 0.9% (Chile) of GDP and from 5.2% (Brazil) to 12.7% (Bolivia) of health expenditures. In the region, tax revenues from cigarette sales barely cover 37% of smoking-attributable health expenditures (8.1% in Bolivia and 67.3% in Argentina). Conclusions Smoking is responsible for a significant proportion of health spending in Latin America, and tax revenues from cigarette sales are far from covering it. The region’s countries should seriously consider stronger measures, such as an increase in tobacco taxes.

Coagulación y síndrome metabólico en habitantes de gran altitud (3600 a 4100 MSNM), La Paz - Bolivia / Bleedingand metabolic syndrome residents high altitud, La Paz - Bolivia

OOBJETIVO: El objetivo del estudio fue determinar si es factor de riesgo el síndrome metabólico para fenómenos trombóticos y/o alteraciones en el recuento de plaquetas, volumen plaquetario medio (VPM), plaquetocrito (PCT), amplitud de distribución plaquetaria (ADP), tiempo de sangría y tiempo de coagulación en población habitante de gran altura 3600 m.s.n.m. a 4100 m.s.n.m. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio observacional analítico de cohorte prospectiva.La población de estudio se constituyó por sujetos diagnosticados con y sin síndrome metabólico en población residente de la ciudad de El Alto y La Paz, Bolivia, cumpliendo criterios de selección para el diseño de cohorte prospectiva. El cálculo de muestra para estudios de Cohorte Prospectiva, fue de 291 pacientes de los cuales 97 son expuestos y 194 no expuestos. Expuestos adultos, residentes de La Paz o El Alto y cumplan con 3 criterios de síndrome metabólico según la NCEP-ATPIII actualizada. No expuestos a personas con 0 a 2 criterios de síndrome metabólico según la NCEP-ATPIII actualizada. Se excluyeron a personas con incapacidad física o mental, mujeres embarazadas, personas con diagnóstico ya definido de cáncer y personas en tratamiento con anticoagulantes. Se utilizaron instrumentos validados para la recolección de datos, la Historia clínica, así como procedimientos pre-analíticos, analíticos y pos-analíticos en hematología y bioquímica sanguínea, para este fin se tomó una muestra de sangre de 15 ml. RESULTADOS: La distribución de variables demográficas y físicas, en varones y mujeres expuestas (Sd. Metabólico) y no expuestas (Sin Sd. Metabólico), muestra diferencia estadística significativa. Las variables hematológicas y bioquímicas, presentan valores p de no significancia en promedio de plaquetas, valor medio plaquetario y amplitud de distribución de plaquetas.

OBJETIVE: The aim of the study was to determine if it is a factor of risk the metabolic syndrome for trombóticos and/or alterations in the of platelets, volume (VPM), plaquetocrito (PCT), wide's platelets distribution (ADP), time ofbleeding and time of coagulation in population inhabitant of high altitude 3600 m.s.n.m. to 4100 m.s.n.m. METHODS: It is analytical study prospective cohort. The population of study was composed by subjects diagnosed with and without metabolic syndrome in resident population of the high altitude city of La Paz and El Alto (Bolivia) with selection criteria. The calculation ofsample forstudies of prospective Cohort, belonged 291 patients of which 97 are exposed and 194 not exposed ones. Exposed adults, residents of La Paz or El Alto and expire with 3 criteria of metabolic syndrome according to the updated NCEP-ATPIII. They were excluded to persons by physical or mental disability, pregnant women, with diagnosis already defined of cancer and present in treatment with anticoagulants. There were in use instruments validated for the compilation of information, the clinical History, as well as pre-analytical, analytical and pos-analytical procedures in hematology and blood biochemistry, for this end there took a sample of blood of 15 ml. RESULTS: The distribution of demographic and physical variables, in males and exposed women (Sd. Metabolic) and not exposed (without Sd. Metabolic), sample differentiaes significant statics. The hematologic and biochemical variables, they present values p not significant, in mean platelets volume (VHP), plaquetocrito (PCT), wides platelets distribution (ADP).

Factores de riesgo asociados a síndrome metabólico en población habitante de 3600 y 4100 msnm / Risk factors associated with metabolic syndrome in population of 3600 and 4100 meters above sea level

OBJETIVOS: Conocer los factores de riesgo, la magnitud y dirección de asociación con el síndrome metabólico en sujetos de diferentes grupos etáreos que habitan grandes alturas como en la ciudad de La Paz y El Alto, durante el 2009 y 2010. Identificar si existe asociación entre antecedente familiar de diabetes y enfermedad cardiovascular, nivel educacional, hábito de fumar, consumo de bebidas alcohólicas, estrés, depresión, actividad física, factores alimentarios, eritrocitosis patológica de altura, postmenopausia en las mujeres, edad y sexo con el síndrome metabólico. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional analítico de casos y controles, en 549 pacientes, 248 casos y 301 controles, las mediciones se realizaron con instrumentos validados para la recolección de datos, la historia clínica, así como procedimientos de análisis bioquímico para la definición del síndrome metabólico. La población estuvo comprendida entre 30 a 80 años, personas que habitan en la ciudad de La Paz o El Alto y que acudan a consulta o internación en las diferentes especialidades médicas de los centros hospitalarios del complejo de Miraflores incluido el IINSAD, de la ciudad de La Paz. RESULTADOS: Los factores de riesgo para síndrome metabólico fueron: antecedente familiar de diabetes, nivel educacional bajo, hábito de fumar, estado postmenopáusico, eritrocitosis patológica de altura y edad en pacientes que habitan grandes alturas, se identificó como protector la actividad física intensa.

OBJETIVES: To know the risk factors, the magnitude and direction of association with the metabolic syndrome in subjects of different age groups living in high altitudes and in the city of La Paz and El Alto, in 2009 and 2010. Identify the association between family history of diabetes and cardiovascular disease, educational level, smoking, drinking, stress, depression, physical activity, dietary factors, pathologic erythrocytosis high, postmenopausal women, age and sex with metabolic syndrome. MATERIALS AND METHODS: observational analytical case-control study in 549 patients, 248 cases and 301 controls, measurements were performed with validated data collection instruments, medical history, and biochemical analysis procedures for the definition of the syndrome Metabolic. The population was between 30 to 80 years, people living in the city of La Paz and El Alto and come to see or stay in the different medical specialties hospitals complex Miraflores including IINSAD, of de La Paz city. RESULTS. Risk factors for metabolic syndrome were: family history of diabetes, low educational level, smoking, postmenopausal status, pathological eritrocitosis height and age in patients who inhabit high altitudes, was identified as a protective intensive physical activity.

Impacto social y su relacion con prevalencia del consumo de drogas en estudiantes universitarios de las ciudades de La Paz y el alto. 2009 / Social impact and relationship with prevalence of drug use among college students in the cities of La Paz and el alto. 2009

OBJETIVO. Determinar la prevalencia del consumo de drogas, lícitas e ilícitas, en estudiantes universitarios de las ciudades de La Paz y El Alto en la gestión 2009. METODOLOGÍA. El diseño aplicado fue Corte transversal, la muestra constituida por 2000 universitarios que cursaban alguna carrera a nivel licenciatura, de universidades públicas y privadas seleccionadas por muestreo aleatorio simple. Se utilizaron instrumentos validados de la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas CICAD y del Sistema Interamericano de Datos Uniformes sobre Consumo de Drogas SIDUC para universitarios. RESULTADOS. Las drogas lícitas de mayor consumo son alcohol y tabaco, seguidas por tranquilizantes y finalmente estimulantes. El alcohol tiene una prevalencia de vida de 73.9 por ciento, 69 por ciento año y 45.6 por ciento mes, seguido del tabaco donde es de 67.6 por ciento, 57.3 por ciento y 39.8 por ciento respectivamente. La prevalencia de vida del consumo de tranquilizantes es de 22 por ciento. Las drogas ilícitas muestran valores más bajos en relación a las lícitas, dentro de este grupo la de mayor consumo es la marihuana con una prevalencia de vida de 13.6 por ciento, 4,4 por ciento año y 2 por ciento mes, seguida de la cocaína con prevalencia de vida de 3.9 por ciento e inhalables con prevalencia de vida de 3 por ciento. La edad de inicio del consumo de drogas lícitas e ilícitas fue desde los 7 años. El sexo masculino es el más afectado a excepción de Tranquilizantes y estimulantes. CONCLUSIONES. El principal problema que tienen los estudiantes universitarios de las ciudades de La Paz y El Alto en Bolivia es el consumo de ALCOHOL y TABACO, sin desmerecer el consumo de las demás drogas.

AIM. Determine the prevalence of drug use, both licit and illicit, in university students from the cities of La Paz and El Alto in management 2009. METHODS. Cross sectional study, 2000 university students who were studying any career degree, of public and private universities selected by simple random sampling. Validated instruments were used by the Inter-American Commission for the Control of Drug Abuse CICAD and the Inter-American System of Uniform Data on Drug Use SIDUC for university students. RESULTS. The licit drugs with the highest consumption are alcohol and tobacco, followed by tranquilizers and finally stimulants. Alcohol has a lifetime prevalence of 73.9 percent, 69 percent and 45.6 percent year month, followed by the tobacco where is 67.6 percent, 57.3 percent and 39.8 percent respectively. The prevalence of lifetime use of tranquilizers is 22 percent. Illicit drugs show lower values in relation to the licit, within this group with the greatest consumption is marijuana with a lifetime prevalence of 13.6 percent, 4.4 percent year and 2 percent month, followed by cocaine with lifetime prevalence of3.9 percent and inhalants with lifetime prevalence of 3 percent. The age of onset of the use of licit and illicit drugs was from 7 years. The male is the most affected with the exception of tranquilizers and stimulants. CONCLUSIONS. The main problem in the university students of the cities of La Paz and El Alto in Bolivia is the consumption of alcohol and tobacco, without detracting from the consumption of other drugs.

Factores de riesgo y asociados a migraña en estudiantes Universitarios IINSAD - UMSA Segunda etapa / Factors of risk and associated with migrainein university students UMSA -IINSAD Second stage

Pregunta de la investigación ¿Serán factores de riesgo para migraña con aura y sin aura, todos los mencionados en la literatura (psicológicos, hormonales, alimentarios, ambientales, sueño, fármacos) que puedan presentarse en estudiantes universitarios comprendidos entre los 18 a 35 años de edad de la Facultad de Medicina? Objetivos General Determinar si son factores de riesgo para migraña el tipo de alimentación, la altura de 3600 o 4100 m.s.n.m, cambios hormonales, aspectos psicológicos, el sueño y factores ambientales en los estudiantes universitarios de 18 a 35 años de edad pertenecientes a la Facultad de Medicina. Diseño o tipo de estudio Diseño de Casos y Controles de casos incidentes Material y métodos El tamaño de muestra es de 212 pacientes, estudiantes universitarios comprendidos entre los 18 a 35 años...

Research questions Will they be factors of risk for migraine with aura and without aura, all the mentioned ones in the literature (psychological, hormonal, food, environmental, dream, medicaments) that could appear in university students understood between the 18 to 35 years of age of the Faculty of Medicine? Objectives To determine if they are factors ofrisk for migraine the type ofsupply, hormonal changes, psychological aspects, the dream and environmental factors in the university students from 18 to 35 years of age...

Agregación famiiiar para diabetes mellitus tipo2, hipertensión arterial y obessidad en residentes de gran altura con síndrome metabólico de el alto y La Paz - Boliiaa / Family agregatioon for diabetes mellitus, hypertesion artrial and obesitty in residents of high altitude with metabolic síndrome of La Paz and el alto - Boliiaa

Introducción. El síndrome metabólico (SM) es de causa multifactorial (definida en una interacción genético-ambiental). Se compone por cifras elevadas de presión arterial, alteraciones del perfil lipídico, obesidad y alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos. La agregación familiar (AF) es un indicador estadístico para rasgos cualitativos de etiología multifactorial que orienta hacia la predisposición y/o riesgo de recurrencia de una entidad en familiares de un caso índice. Se ha descrito para la Diabetes Mellitus tipo 2 una frecuencia en familiares de afectados del 10-30%(2), para la Hipertensión arterial una frecuencia de 8-28% de afectados con 1 familiar de 1er grado hipertenso(2,3). En el caso de la Obesidad la probabilidad de que un individuo sea obeso teniendo 2 familiares de primer grado afectados es del 40%(3). Objetivos. Determinar la interacción genético ambiental en la etiología de la diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y obesidad en familiares de casos con estos diagnósticos en población residente de gran altura en la ciudad de El Alto y La Paz. Metodología. Diseños híbridos de conglomerados familiares. Los datos fueron tomados del proyecto "Factores de riesgo asociados a síndrome metabólico en población residente de El Alto y La Paz 2009-2010"(1), incluyendo en este estudio aquellas familias con dos o más familiares con DM2, HTA u Obesidad. Resultados. De un total de 248 casos con SM se encontraron 47 genealogías informativas. Los resultados demuestran un incremento de riesgo de padecer estas enfermedades en presencia de uno o más familiares afectados en comparación con la población general. Discusión y Conclusiones. La presencia de AF en estas tres entidades en evidente. Llama la atención que las frecuencias incrementan al analizar sólo familiares de 1er grado (dejando de lado 2do y 3er grado), este dato es indicativo del aporte genético en la etiología de las patologías citadas y refuerza su etiología ambiental al sugerir que los familiares de 1er grado co-habitan un mismo entorno y comparten las mismas costumbres alimenticias y actitudes. Estos datos confirman la interacción genético ambiental que define la etiología multifactorial de las patología estudiadas.

Introduction. The metabolic syndrome (MA) has multifactorial etiology (defined by a gene-environment interaction). It consists of high levels of blood pressure, lipid disorders, obesity and alterations in carbohydrate metabolism. Familial aggregation (FA) is a statistical indicator for qualitative traits with multifactorial etiology and guides to predisposition and / or recurrence risk of an entity in relatives of an index case. A 10-30% frequency for Type 2 Diabetes Mellitus in affected relatives has described (2), A 8-28% frequency for Hypertension in first grade relatives affected family hypertension (2.3) . In obesity case the probability that an individual becomes obese having 2 first-degree relatives is about 40% (3). Objectives. Determine environmental genetic interaction in the etiology of type 2 diabetes mellitus, hypertension and obesity in relatives of patients with these diagnoses in resident population of the city of El Alto and La Paz. Methodology. We used the methodology of hybrid family conglomerates designs. The data were taken from the project "Risk factors associated with metabolic syndrome in residents of El Alto and La Paz 2009-2010"(1), including those families with two or more relatives with T2DM, hypertension or obesity. Results. Of a total of 248 cases with SM were found 47 informative pedigrees. The results show an increased risk for these diseases in the presence of one or more affected relatives compared with the general population. Discussion and conclusions. The presence of FA in these three entities is evident. Noteworthy that the frequencies increase when analyzing only 1st degree relatives (excluding 2nd and 3rd grade), this data is indicative for the genetic contribution in the etiology of the mentioned diseases and reinforces the complex etiology by suggesting that relatives of 1st degree co-inhabit the same environment and share the same eating habits and attitudes. These data confirm the genetic environmental interaction defining the multifactorial etiology of the disease studied.

Conocimiento sobre el fenómeno de las drogas en entre estudiantes y docentes de la Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Andrés, La Paz, Bolivia / Conhecimento sobre o fenômeno das drogas entre estudantes e docentes da Faculdade de Medicina da Universidade Mayor de San Andrés, La Paz, Bolívia / Knowledge on drugs phenomenon by students and faculty from the Medical School at Universidad Mayor de San Andrés, La Paz, Bolivia

El objetivo de este estudio fue identificar el grado de conocimiento de los estudiantes y docentes de salud sobre drogas lícitas e ilícitas, relacionadas a: tipo, clasificación, acción, mecanismos, daños, consecuencias y efectos adversos además del uso y consumo. El diseño metodológico fue de "corte transversal, con una muestra de 172 estudiantes, profesores y residentes de las áreas de medicina y enfermería de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA), en Bolivia. Los resultados revelan que existe una debilidad en cuanto al conocimiento en relación a la clasificación de sustancias psicotrópicas de acuerdo con la estructura, propiedad química y efectos que producen en la salud, destacándose una diferencia significativa del conocimiento sobre drogas lícitas, como el alcohol y tabaco, con las drogas ilícitas. Se resalta el desconocimiento en todo el grupo estudiado sobre drogas lícitas e ilícitas, consecuencias y efectos adversos, lo que confirma la necesidad de mejorar la enseñanza en este contenido en las escuelas de salud.

O objetivo deste estudo foi identificar o grau de conhecimento dos estudantes e professores da área da saúde sobre drogas lícitas e ilícitas, em relação ao tipo, classificação, mecanismos de ação, danos, consequências e efeitos adversos, decorrentes de seu consumo. Trata-se de estudo de coorte transversal, com amostra de 172 estudantes, professores e residentes das áreas de medicina e enfermagem da Universidad Mayor de San Andrés (UMSA), Bolívia. Os resultados revelam baixo nível de conhecimento dos sujeitos da investigação, relacionado à classificação de substâncias psicotrópicas, quanto à estrutura, propriedade química e efeitos que produzem na saúde, destacando-se diferença significativa entre o conhecimento sobre drogas lícitas, como álcool e tabaco, e drogas ilícitas. Ressalta-se o desconhecimento de todos os sujeitos da investigação sobre drogas lícitas e ilícitas, quanto às consequências e efeitos adversos à saúde, o que indica a necessidade de se promover melhoria do ensino desse conteúdo em escolas da área da saúde.

The goal of this study was to identify the degree of knowledge of students and health educators on licit and illicit drugs, related to the type, classification, action, mechanisms damages, consequences and adverse effects, besides use and consumption. A cross-sectional methodological design was used, with a sample of 172 students, professors and residents in medicine and nursing at Universidad Mayor de San Andrés (UMSA), Bolivia. The results reveal weak knowledge on the classification of psychotropic substances according to structure, chemical property and effects for health, highlighting significant difference with knowledge on licit and illicit drugs use, with high percentages. In conclusion, there is lack of knowledge in all groups studied on licit and illicit drugs regarding the consequences and adverse effects. This confirms the need to improve teaching on this content in health schools.

Medicina basada en evidencia: busqueda sistemetica de la literatura medica / Medicine based on evidence: systematic search of the medical literature

La generación de nueva información en el área desalud es cada vez más rápida, esta información procedente de la investigación, es útil para tomar decisiones clínicas a nivel individual y también gerencial. Se pueden identificar distintas necesidades de información, como ser básica, referida por ejemplo ala actualización de procesos fisiológicos o fisiopatológicos, cuyo conocimiento a hora exige ser anivel molecular; esta necesidad de información puede ser también avanzada, donde se requiera conocimiento de por ejemplo factores de riesgo para cierta patología, factores pronósticos para cierto desenlace, ventajasde una nueva prueba diagnósticas frente a otras,eficacia de un nuevo medicamento frente a otro oplacebo, etc., los fines pueden ser variados, como tener información actualizada, realizar la revisión bibliográfica de una tesis o de un trabajo de investigación, etc.

Pesquisa de anemia y su relación con el rendimiento escolar / Screening for anemia and its relationship to school performance

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN¿Cuál será la frecuencia de anemia en escolares de 13 a 18 años de edad y su relación con el rendimiento escolar en la ciudad de La Paz durante la gestión 2006?OBJETIVO: Conocer la frecuencia de anemia en escolares de 13 a 18 años de edad de escuelas privadas y su relación con el rendimiento escolar.DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN Diseño de Corte Transversal. LUGAR Unidad de Epidemiología Clínica (laboratorio de hematología) del Instituto de Investigación en Salud y Desarrollo (IINSAD) y colegios particulares de la ciudad de La Paz.POBLACION 200 niños escolares adolescentes de 13 a 18 años de edad, de distinto sexo, de colegios particulares de la ciudad de La Paz. METODOS: Previo al procedimiento, se obtuvo el consentimiento de los padres o tutores para participar en el estudio. Para cada uno de los pacientes se llenó un cuestionario con datos personales, edad, sexo y el promedio general de notas, se realizó un examen físico general y se tomó una muestra de sangre capilar en tubos capilares con anticoagulante en cada uno de los pacientes. Se realizó pruebas hematológicas específi cas de la serie roja, obteniendo valores de hematocrito, hemoglobina, grupo sanguíneo y factor Rh. RESULTADOS: El promedio de edad es 15.43 años, 51.5% mujeres (n: 103) y 48.5% varones (n: 97). El valor de hematocrito en varones presenta un promedio de 50.8% SD 3.48 IC 95% (50.2-51.6), en mujeres Hto 47% SD 2.79 IC 95% (46.5-47.6). La mediana (percentil 50) del hematocrito fue mayor en varones que en mujeres. La hemoglobina, presentó un promedio en varones de 16.06 g/dl SD. 1.09, IC 95%.(15.7-16.1) , en mujeres un promedio de 14.71 SD 1.07, IC 95% (14.6-15.1)...

RESEARCH QUESTION What is the frequency of anemia in school children from 13 to 18 years of age and its relationship with academic achievement in school in La Paz during the year 2006? OBJECTIVE To assess the frequency of anemia in school children from 13 to 18 years of age and its relationship with academic achievement in school. DESIGN Descriptive, cross sectional study. PLACE Unit of Clinical Epidemiology (hematology laboratory) of the Institute of Investigation in Health and Development (IINSAD) and private schools of La Paz. PARTICIPANTS 200 adolescent school children 13 to 18 years old, of both sexes, of private schools in La Paz. METHODS Previous to the procedure, the consent of the parents or tutors was obtained for participation in the study. For each one of the children a questionnaire was fi lled out with personal information, like age, sex and the general grade point average, a general physical exam was performed and a sample of capillary blood was taken in capillary ...

Eficacia del bloqueo nervioso con Levobupivacaina en comparación a Bupivacaina / Effectiveness of nerve blocking with levobupivacaina in comparasion to bupivacaina

Pregunta de Investigación.- ¿Sera la eficacia clínica de levobupivacaina mejor que la producida por Bupivacaina ?. Objetivos.- Evaluar en el campo de la clínica anestesiológica la eficacia de la levobupivacaina en espacio peridural y raquídeo en comparación a Bupivacaina. Diseño.- Ensayo clínico a doble ciego. Lugar.- Hospital de Clínicas Universitario, Hospital del Niño, Hospital Militar COSSMIL y Hospital de la Mujer de la ciudad de La Paz, años 2002,2003,2004. Participantes.- Pacientes ASA 1 y 2 sometidos a cirugía. Métodos.- Pacientes divididos en 4 grupos y nueve subgrupos. Primer grupo (subgrupo ABC) con levobupivacaina 0,5 y 0,75 por ciento y Bupivacaina 0,5 por ciento. Segundo grupo (subgrupo D y E) con levobupivacaina y bupivacaina al 0,5 por ciento. Tercer grupo (subgrupos F y G) con levobupivacaina y Bupivacaina al 0,375 por ciento. Cuarto grupo (subgrupo H e I) con levobupivacaina pesada al 0,75 por ciento y Bupivacaina pesada al 0,5 por ciento . En cirugías de periné, cesárea, abdomen y extremidades inferiores.

Research questionWill the clinical effectiveness of Levobupivacaine be better than the produced one for Bupivacaine? Objectives Evaluate in the field of the clinical anestesiologist the effectiveness of Levobupivacaine in peridural and spinal space in comparison to Bupivacaine. DesignA clinical essay to blind double. Place University Hospital of Clinics, Hospital of the Boy, Military Hospital COSSMIL and Woman's Hospital from the city of La Paz, among 2002-2003. Participants Subjected patients ASA 1 and 2 to surgery Methods Patients divided in four groups. First group with Levobupivacaine 0,5-0,75% and Bupivacaine 0,5%. Second group with Levobupivacaine and Bupivacaine to 0,5%. Third group with Levobupivacaine and Bupivacaine to 0,375%. Fourth group with Levobupivacaine weighed 0,75% and Bupivacaine weighed to 0,5%. In perine surgeries, Caesarean operation, abdomen and inferior extremities. Results Total 258 patients. In Sub-group D and F smaller grade of blockade motor was obtained (grade 1 in 37% and null 65%) bigger analgesic duration (7 hours) and bigger quality of sensitive blockade. In the Sub-group H smaller time of latency (22 seconds +10.3). No group presented colateral goods of importance clínica. The hemodynamic changes were minimum in those that received Levobupivacaine. The Reduction of the Relative Risk, of the Attributable Risk and the Necessary Number to Try in favor of Levobupivacaína in peridural and spinal anesthesia. Conclusion The time average of latency and grade of blockade motor were smaller in patients who recived Levobupivacaine. The level and quality of sensitive blockade, the quality and duration of analgesia were bigger with Levobupivacaine in peridural and spinal anesthesia. They were not identified colateral effects of clinical importance in none of the study groups. Levobupivacaine offers bigger effectiveness in comparison to Bupivacaine.

Validación del índice de masa corporal en embarazadas con relación al nomograma de Rosso y Mardones La Paz-Bolivia / Validation of BMI in relation to pregnant Rosso and Mardones nomogram La Paz-Bolivia

Pregunta de investigación. ¿Cual sera la validez del índice de masa corporal en embarazadas con relación al nomograma de Rosso y Mardones en los hospitales materno infantil, de la mujer y boliviano holandés de la ciudad de La Paz de enero a febrero gestión 2002?. Objetivo general. Determinar la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativo, además de los likelihood ratio del índice de masa corporal en embarazadas con relación al nomograma de Pedro Rosso y Mardones en los hospitales materno infantil, de la mujer y boliviano holandés de enero a febrero gestíon 2002. Diseño de estudio en la investigación. Test diagnóstico. Lugar. Hospital Materno Infantil, Hospital de la Mujer de la ciudad de La Paz y Hospital Boliviano Holandés de la Ciudad de El Alto. Población. Embarazadas, desde la décima semana a la semana 40 de gestación que asistieron al control prenatal de rutina de los hospitales señalados anteriormente. Métodos. Se evaluó el estado nutricional de la embarazada utilizando el Indice de Masa Corporal IMC (prueba a validarse) y el Nomograma de Rosso y Mardones (Gold Estandar). Para los cálculos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y valores predictivos negativos se utilizó el paquete estadístico EPIDATA y para los cálculos estadísticos el paquete estadístico STATA 6.0. Se realizó el análisis descriptivo utilizando medidas de tendencia central y de dispersión como Promedio, Desviación Estandar, verificando a través del cálculo del intervalo de confianza 95 por ciento, porcentajes y frecuencia para las variables cualitativas. Resultados. El presente estudio se realizó en 479 embarazadas que asistieron al control prenatal de rutina en los meses de enero y febrero del 2002...

What is the validity of the Body Mass Index in pregnant women in relation to the Normogram of Rosso and Mardones in the Hospitals "Materno Infantil" " de la Mujer", and "Boliviano Holandés" in La Paz, from January to February 2002 ? General Objective o determine sensibility, specificity, positive and negative predictive values, in addition to likelihood ratio and Body Mass Index in pregnant women in relation to the Normogram of Pedro Rosso and Mardones in the Hospitals "Materno Infantil", "de la Mujer", and Boliviano Holandés" from January to February 2002. Research Design Diagnostic test SITE"Hospital Materno Infantil", "Hospital de la Mujer", "Hospital Boliviano Holandés" in La Paz. SAMPLE The sample consisted of 479 pregnant women, from the 10th week of gestation to 40 weeks of gestational age who came for routine prenatal control to the above mentioned hospitals. Methods We assessed the nutritional status of the pregnant woman using the Body Mass Index (the test to be validated), and the Normogram of Rosso and Mardones (Gold Standard).For the calculation of sensibility, specificity, negative and positive predictive values, we used the statistic package EPIDATA, and for the statistic calculus the statistic package STATA 6.0.For the descriptive analysis we used measures of central tendency and of dispersion like Mean, Standard Deviation, verifying by means of calculating the Confidence Interval 95%, percentages and frequency for the qualitative values. In order to establish the relationship between both tests we used the tests of Correlation and Chi2 .Result The present study was carried out in 479 pregnant women who came to the routine prenatal control in January and February 2002 in the Hospitals "Materno Infantil", "Boliviano Holandés", and "Hospital de la Mujer".The nutritional diagnose of the preThe results of the...

Factores asociados a migraña en estudiantes universitarios de 18 a 35 años IINSAD - UMSA / Factors asociados the migraña en estudiantes universitarios 18-35 años IINSAD - UMSA

Pregunta de investigación. ¿Cual es la prevalencia de migraña y el grado de incapacidad que produce en los estudiantes universitarios comprendidos entre los 18 a 35 años de edad de la Facultad de Medicina, en la gestión 2005?. Objetivo general. Determinar la prevalencia de migraña y el impacto que tiene a través del grado de incapacidad que produce en los estudiantes universitarios de 18 a 35 años de edad pertenecientes a la Facultad de Medicina durante la gestión 2005. Diseño. Estudio de corte transversal. contexto o lugar. El estudio fue realizado en la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés, a través de la unidad de epidemiología clínica - IINSAD. Población. Estudiantes universitarios elegidos por tipo de muestreo aleatorio, según tamaño de muestra calculado con un nivel de confianza de 95 por ciento, poder del 80 por ciento, factor de prevalencia para migraña de 15 por ciento, dando un total de 186 pacientes; elegidos bajo los criterios de inclusión y exclusión descritos. Métodos.Se aplica un cuestionario de datos generales en el cual se identifica las variables generales como edad, sexo, carrera lugar de residencia, tiempo de inicio de la enfermedad, frecuencia, tipo de tratamiento que utiliza, atención por el especialista, etc. para determinar la incapacidad que produce la migraña en relación al proceso de aprendizaje, se utiliza un instrumento validado que demuestra realmente la estimación de incapacidad en días que produce la migraña. Resultados. Se estudiaron 212 estudiantes universitarios de la Carrera de Medicina-UMSA, distribuidos en los distintos niveles, 5.6 por ciento segundo año, 9.5 por ciento tercero y 84.8 por ciento de quinto año, esta diferencia en la proporción es debida al grado de participación de los alumnos...

Research Question What is the prevalence of migraine and the degree of incapacity produced by this ailment, in university students between 18 and 35 years of age in the Medical School, in the year 2005? General objective o determine the prevalence of migraine and its impact by the degree of incapacity that this ailment produces, in university students between 18 and 35 years of age attending the School of Medicine during the year 2005. Design Transversal study Context OR SITET he study was conducted in the School of Medicine of the "Universidad Mayor de San Andrés" by the Unit of Clinical Epidemiology - IINSAD. SAMPLE University students selected by fortuitous sampling, according to a sample size calculated with a confidence interval of 95%, power of 80%, factor of prevalence for migraine of 15%, resulting in a total of 186 patients selected with the established criteria of inclusion and exclusion METHOD SA questionnaire with general data is used, in which general variables like age, sex, career are identified, as well as place of residence, time of the beginning of the disease, frequency, type of treatment used, consultation with the specialist, among others.In order to determine the incapacity produced by migraine in relation to the learning process, a validated instrument is used that really shows the estimation of incapacity in days, provoked by migraine. RESULTS We examined 212 university students of the medical school - UMSA, divided by different levels, 5.6% second year, 9.5% third, and 84.8% fifth year. This difference in proportion is due to the grade of participation of the students.Of the participants 54% were males vs. 46% females. The mean age was 24.3 years with a confidence interval of 95% (23.7 to 24.7) (IC95%). SD was 3.4 with a minimum of 18 years and a maximum of 43. In the group with migraine, the statistical distribution was not different from the general average of the whole group, eliciting a norma...

Factores de riesgo asociados a sepsis neonatal / Risk factors associated to neonatal sepsis

Objetivos: identificar los factores de riesgo y el grado de asociación de los mismos con la sepsis neonatal precoz y tardía. Métodos: se realizó un estudio analítico observacional de casos y controles en el Servicio de Neonatología del Hospital de la Mujer, La Paz Bolivia, de 322 recién nacidos (historias clínicas), 108 casos y 214 controles. Resultados: se analizaron 322 historias clínicas y los factores que tuvieron significancia como riesgo para sepsis neonatal precoz fueron: edad gestacional pretérmino (OR 5.47, IC 95% 2.14-14.83), el bajo peso al nacer (OR 3.09, IC 95% 1.55-6.16), la ruptura prematura de membranas (OR 3.87, IC 95% 2.06-7.32), la infección de vías urinarias (OR 3.21, IC 95% 1.49-6.89) y la corioamnionitis (OR 4.69, IC 95% 1.0521.63). La hipertensión arterial (OR 114.44, IC 95% 37.90-366), la utilización de vía central (OR 5.41, IC 95% 2.57-11.4) y ventilación mecánica (OR 3.26, IC 95% 1.6-6.66) como procedimientos invasivos fueron factores de riesgo significantes para sepsis neo natal tardía. Los factores de riesgo para el fallecimiento de los niños fueron: ser recién nacido pretermino (OR 3.3, IC 95% 1.6-6.87), tener bajo peso al nacer (OR 13.07, IC 95% 6.84-25.13), que la madre haya presentado infección de vías urinarias (OR 2.08, IC 95% 1.03-4.15) y la utilización de vía central (OR 8.46, IC 95% 4.43-16.26) y ventilación mecánica (OR 17.94 IC 95% 9.17-35.45) en los neonatos. Conclusiones: los hallazgos del presente estudio demuestran que la sepsis es una causa de mortalidad neonatal y que la presencia de esta patología ya sea de tipo precoz o tardía, esta determinada por varios factores, los cuales, al estar presentes en la madre o el niño se convierten en factores de riesgo que puedes ser tratados o prevenidos una vez que son diagnosticados.

Objectives: Identifying risk factors and to what degree are these associated to early and delayed neo natal sepsis. Method: An analytical study was carried out observing cases and their follow-up at the Neonatology Department of the Women's Hospital in La Paz, Bolivia. The study included 322 newborn clinical histories, 108 cases and 214 follow-ups. Results: 322 clinical histories were revised. Risk factors that were significant for neo natal sepsis, either early of delayed were: premature birth (OR 5.47, IC 95% 2.14-14.83), low birth weight (OR 3.09, IC 95% 1.55-6.16), premature membrane rupture (OR3.87, IC 95% 2.06-7.32), urinary tract infection (OR 3.21, IC 95% 1.49-6.89) and "chorioarnnionitis" (OR 4.69, IC 95% 1.05,-21.63). Significant risk factors for delayed neonatal sepsis were invasive procedures such as high blood pressure (OR 114.44, IC 95% 37.90-366), use of main pathway (OR 5.41, IC 95% 2.57-11.4) and mechanical ventilation (OR 3.26, IC 95% 1.6-6.66). Risk factors for newborn deaths were: premature births, (OR 3.3, IC 95% 1.6-6.87), low birth weight (OR 13.07, IC 95% 6.84-25.13), urinary tract infection in the mother (OR 2.08, IC 95% 1.03-4.15) use of main pathway (OR 8.46, IC 95% 4.43-16.26) and mechanical ventilation (OR 17.94, IC 95% 9.17-35.45) Conclusions: findings in this study show that sepsis causes neonatal death be it early or delayed and that it is caused by several factors which may originate either in the mother or the baby which turn into risk factors that may be treated or prevented once they are diagnosed.

Agentes infecciosos en sepsis neonatal servicio de neonatologia Hospital de la Mujer-INLASA / Infectious agents in newborn sepsis neonatology unit Hospital de la Mujer-INLASA

OBJETIVO: identificar los agentes infecciosos causantes de sepsis neonatal en el Hospital de la Mujer de la ciudad de La Paz, a partir de hemocultivos y orientarnos en la conducta terapéutica. DISEÑO: estudio descriptivo. LUGAR: Servicio de Neonatología. Hospital de la Mujer. La Paz-Bolivia. MÉTODO: se estudiaron en forma prospectiva durante 5 meses, todos los neonatos con diagnóstico presuntivo de sepsis neonatal, mediante dos hemocultivos seriados por paciente para su posterior análisis. RESULTADOS: durante el periodo de estudio se documentaron 77 neonatos, de los cuales 41 (53.25%) tuvieron hemocultivo positivo, de estos 22 (54%) fueron prematuros, 38 (49%) presentaron ruptura prolongada de membranas, 22 (54%) no tuvieron control prenatal y 50 (51,2%) fueron sometidos a métodos invasivos. A mas horas de vida, mayor cantidad de hemocultivos positivos (p < 0.000), cuya edad promedio fue 122.4 horas con DE de 157.3. No se observó correlación en los parámetros de células blancas y proteína C reactiva con el hemocultivo positivo. Encontramos S. epidermidis en 12 (29,26%), Acinetobacter spp en 7 (17,09%), S. aureus en 4 (9,75%), K. oxytoca, Candida spp y Enterococcus spp en 3 casos respectivamente (7,32%), Pseudomonas spp y K. pneumoniae en 2 (4,87%), E. coli en 1 (2,45%) y otros en 4 (9,75%). CONCLUSIÓN: El perfil de microorganismos aislados en el servicio de neonatología, concuerda con los antecedentes y factores predisponentes del recién nacido. La relación entre hemocultivo positivo y la edad del recién nacido en el momento de la toma de muestra, nos orienta a pensar en infecciones de origen nosocomial.

OBJECTIVE: to identify the infectious agents of neonatal sepsis in the Hospital de la Mujer of La Paz, taking blood cultures to help us determine the therapeutic approach. membranes, 22 (54%) did not have prenatal care and , 50 (51,2%) had invasive procedures. The older the patient the more positive blood culture found (p<0.000), the average age was 122.4 hours with SD of 157.3. There was no relationship between white cells, protein C with and positive blood cultures. We found S. epidermidis in 12 (29,26%), Acinetobacter spp in 7 (17,09%), S. aureus in 4 (9,75%), K. oxytoca, Candida spp and Enterococcus spp in 3 cases each (7,32%), Pseudomonas spp and K. pneumoniae in 2 (4,87%), E. coli in 1 (2,45%) and other bacteria in 4 (9,75%). DESIGN: descriptive study PLACE: neonatology Unit. Hospital de la Mujer. La Paz ­ Bolivia METHOD: in a prospective way and during 5 months we took two blood cultures to patients with the presumptive diagnosis of sepsis for posterior evaluation. RESULTS: during the this period we enrolled 77 neonates and 41 witj positive blood culture (53.25%) were positives to the blood cultures, 22 (54%) were premature, 38 (49%) had prolonged rupture of CONCLUSIONS: the microorganism found are in accordance with the predisposing factors of the newborns studied. Because of the relationship between positive blood culture and age of the newborn led us to suggest in nosocomial infections.

Nivel de estrés en estudiantes de medicina de las Facultades de Medicina de la UMSA y UNIVALLE / Stress level of firts year studens in the Medical School of UMSA and UNIVALLE

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Será que los estudiantes de primer año de la Carrera de Medicina de la UMSA sufren mayor estrés que los estudiantes de medicina de la UNIVALLE antes de rendir un examen parcial de anatomía humana? OBJETIVO: conocer el nivel de estrés previo al examen parcial de anatomía humana en los estudiantes de primer año de la carrera de medicina de la UMSA en relación con los estudiantes de la UNIVALLE durante la gestión 2003 DISEÑO: cuali-Cuantitativo de tipo descriptivo. MUESTRA: 313 alumnos elegidos según tamaño de muestra. CRITERIOS DE ELECCIÓN: Alumnos que cursan por primera vez la materia de Anatomía de las Facultades de Medicina de la UMSA y UNIVALLE. RESULTADOS: tomando en cuenta la forma de calificación del test aplicado se obtuvo que en cuanto al Rango de Usted está dentro del rango normal la UNIVALLE presento un 37,63% y la UMSA un 18,75%. En el rango de Alerta se encuentra en el límite, la UNIVALLE presenta el 50,65% y la UMSA 50,45%. En el rango de Usted necesita ayuda la UNIVALLE presento el 4,69% y la UMSA el 27,20%. Finalmente en el rango de Usted está presentando un estrés franco la UNIVALLE presenta un 0%, la UMSA un 3,60% del total de encuestados. CONCLUSIONES: los alumnos de la UMSA presentan un nivel mayor de estrés que los alumnos de la UNIVALLE antes de ingresar a un examen parcial de Anatomía.

RESEARCH QUESTION: do first year medical students at UMSA suffer from more stress than students at UNIVALLE University before taking an anatomy test? OBJECTIVE: To determine wheter the level of stress before an anatomy test is higher in the first year medical students at UMSA than in their colleagues at UNIVALLE University during the year 2003 Study Design Qualitative-Quantitative Descriptive Sample 313 students selected according to sample Criteria for Inclusion Students who take the anatomy course for the levels of stress RESULTS: using the qualification of the test above test, the following results were obtained: You are inside the normal range: UNIVALLE 37.63%, UMSA 18.75%. You are at the limit: UNIVALLE 50.65%, UMSA 50.45% you need some help: UNIVALLE 4.69%, UMSA 27.20%, you are having a high level of strees: UNIVALLE 0%, UMSA 3.60%. CONCLUSIONS: the first year medical student at UMSA have a higher level of stress than the students at UNIVALLE before taking a partial exam of anatomy.

Eficacia de levobupivacaina en comparación a bupivacaina en operación cesarea / Effectiveness of levobupivacaine in comparison to bupivacaine in cesarean operation

Pregunta de investigación. ¿Será la eficacia clínica de Levobupivacaína mejor quela producida por Bupivacaína en anestesia peridural para cesáreas? Objetivos. Evaluar en el campo de la clínica anestesiólogica la eficacia de levobupivacaina en espacio epidural para la operación cesárea, estableciendo el cuadro clínico de bloqueo nervioso y las ventajas ofrecidas en comparación a Bipivacaína racémica. Diseño ensayo Clínico a simple ciego. Lugar Hospital de la Mujer de la ciudad de La Paz-Bolivia. Participantes. Pacientes ASA 1 y 2 sometidas a cesárea bajo anestesía peridural. Métodos. Comparación entre tiempo de latencia, tiempo para un nivel adecuado de bloqueo sensitivo, duración de analgesía, grado de bloqueo motor, efectos colaterales, vitalidad del recien nacido. Resultados. Se estudiaron 62 pacientes divididas en tres grupos: Grupo A de 24 con Levobupivacaína al 0,75 porciento, Grupo B de 20 con Levobupivacaina al 0,5 porciento y Grupo C de 18 Bupivacaina al 0,5 porciento. En todos con volumen anestésico de 20 ml. En el grupo A, tiempo promedio de latencia 2,36 minutos +- 1,6, bloqueo motor grado 0 en 58 porciento, duración de analgesia 5,20 horas (p<0.05). En el grupo B tiempo promedio de latencia 2,40 +- 1,5 minutos, bloqueo motor grado 0 en el 100 porciento, duración de analgesia de 4,55 horas. En el Grupo C, tiempo promedio de latencia 2,36 minutos +- 1,4, loqueo motor grado 2 en el 78 porciento, analgesia de 4,16 horas. Todos los recien nacidos tuvieron puntaje de Apgar 7 al primer minuto. Ningun grupo presentó efectos colaterales de importancia clínica. Reducción de riesgo relativo 32,4 porciento y reducción de riesgo atribuhible de 22 pacientes, ambos a favor de Levobupivacaína, Número necesario a tratar de 5 mujeres obstetricas con levobupivacaína en relación 1 que reciba Bupivacaina. Conclusiones. El tiempo de latencia en los tres grupos fue siilar, el bloqueo motor fue nulo en el grupo B , mayor duración analgésica en el grupo A, no se identificaron efectos colaterales de importancia en ningun grupo. En comparación a Bupivacaína, la levobupivacaina ofrece mejor calidad anestésica conmenor bloqueo motor y mayor bloqueo sensitivo.